Um estudo realizado recentemente na Urgência Geral (SUG) do Hospital de Santo André, unidade do Centro Hospitalar de Leiria, através de um inquérito realizado em janeiro de 2019, a utentes triados como não urgentes e pouco urgentes (pulseiras verde e azul), apurou que a maioria, 61,1%, se dirige a este serviço por iniciativa própria, sem recorrer aos cuidados de saúde primários (CSP). De facto, de acordo com este estudo, dinamizado por investigadores deste Centro Hospitalar em parceria com a Escola Superior de Saúde de Leiria do Instituto Politécnico de Leiria e com o ACES Pinhal Litoral, apenas 21,9% dos inquiridos afirmaram ter recorrido em primeiro lugar ao centro de saúde antes de ir ao SUG – e, destes, apenas 34% trouxeram informação clínica.
 

«Estes dados permitem-nos estudar a tendência dos comportamentos dos utentes no acesso às urgências, à semelhança do que fizemos num estudo idêntico no final de 2014. Verificamos que, à data de hoje, apesar da quase totalidade dos utentes ter médico de família atribuído, as diferenças são mínimas, e as melhorias pouco significativas: no final de 2014, 61,8% dos utentes dirigiram-se ao SUG por iniciativa própria e 18,3% foram primeiro ao centro de saúde, mas apenas 34% trouxeram informação clínica», explica Alexandra Borges, vogal do Conselho de Administração do CHL.
 

Este projeto tem como principal finalidade caracterizar o perfil dos utentes referenciados e triados como pouco urgentes e não urgentes que recorrem ao Serviço de Urgência Geral do HSA, bem como caracterizar o perfil dos chamados utilizadores frequentes (mais de quatro idas à urgência no período de 12 meses) e muito frequentes (mais de cinco idas ao SUG no período de um ano) a Urgência Geral. Identificar os motivos pelos quais estes utentes dão primazia aos serviços de urgência e não aos cuidados de saúde primários, e analisar o grau de conhecimento que um utente pouco ou não urgente tem sobre o funcionamento dos centros de saúde, são outros pontos da investigação.
 

Alexandra Borges revela que «temos vindo a realizar um trabalho de parceria com o ACES-Pinhal Litoral para, em conjunto, encaminharmos os doentes agudos para os cuidados adequados, quer sejam os centros de saúde ou hospital, e este estudo serve precisamente para monitorizar o tipo de utente, as suas motivações e as suas queixas e sintomatologia, para percebermos como podemos encaminhá-los».
 

O estudo revelou que 87,1% dos utentes não urgente e pouco urgentes que se dirigiram em primeiro lugar à urgência consideram que a sua doença justifica a ida à urgência, enquanto 52,6% revelou que “queria ser observado por um especialista”, 51,2% que poderiam, na urgência, “realizar os exames todos no mesmo dia”, e 46,4 adiantaram que “é difícil marcar uma consulta no centro de saúde”. 
 

Dos cerca de 18,3% dos utentes que se dirigiram primeiro aos cuidados de saúde primários, 60% destes fizeram-nos por ser “a forma correta de atuar”, e 51,7% porque “o médico/enfermeiro tem solucionado os meus problemas”. Estes utentes apresentaram maioritariamente como motivos para ir ao SUG: indisposição, dispneia (dificuldade em respirar), problemas oftalmológicos, problemas nos membros e dor abdominal. Dos 199 utentes inquiridos pertencentes ao ACES-PL, 96,5% têm médico de família, e 85,3% dos utentes inquiridos tem conhecimento da existência da consulta aberta do centro de saúde, sendo que 63% já a utilizou. 

 

Apenas 25,5% dos utentes se dirigiram ao SUG no período de 24 horas seguintes ao início dos sintomas. 

A análise revela que 37,8% teve alta para o médico de família/Centro de Saúde, 9,3% teve alta para o domicílio, e 8,5% para a Consulta Externa.
 

A equipa de investigadores conduziu ainda um estudo aos utentes hiperfrequentadores em 2018, que analisou o perfil destes utentes, e constatou-se que na totalidade das entradas no SUG os utilizadores frequentes representam cerca de 11% dos atendimentos, ou seja, 11% dos utentes vêm ao SU mais de quatro vezes no período de 12 meses.
 

Os utentes frequentes da Urgência (ano 2018) são maioritariamente aposentados e acima dos 64 anos, 45,7% foram triados como pouco urgentes ou não urgentes, e 64,3% foram encaminhados para o centro de saúde, a consulta externa, o domicílio ou equivalente no exterior. As motivações referidas são maioritariamente dispneia, indisposição, problemas nos membros e dor abdominal. Os utentes hiperfrequentadores da Urgência são principalmente os utentes isentos de taxas moderadoras, os utentes mais velhos, e os utentes não ativos.
 

A avaliação dos dados evidenciou ainda que 56.3% dos utentes pouco e não urgentes são do sexo feminino, 53% são casados, 37.4% tem apenas o 1º ciclo como habilitações literárias, e 37.9% estão reformados, enquanto 41,3% são ativos. 
 

«O recurso aos serviços de urgência de forma inapropriada é um problema comum em diversos países e Portugal é pior do que em muitos países, sendo uma preocupação constante, e motivo de reflexão dentro do SNS, principalmente quando verificamos que, ano após anos, as melhorias são pouco significativas», explica Alexandra Borges. 
 

«Importa assim, e cada vez mais, a articulação entre os níveis de cuidados, já que, segundo estudos já realizados, quanto melhor for essa articulação, menor será o recurso indevido da população aos serviços de urgência. É ainda relevante estabelecer campanhas que contribuam para aumentar a literacia da polução sobre a sua saúde, sobre a correta utilização dos serviços de saúde, sobre os riscos e o impacto da utilização indevida dos serviços, que impede que os recursos sejam alocados onde mais são necessários», realça a vogal do Conselho de Administração do CHL. 

2 de abril de 2019.