Ortóptica - Exames
O Técnico de Ortóptica, conhecido como Ortoptista, está inserido no grupo profissional dos Técnicos Superiores de Diagnóstico e Terapêutica (TSDT) e integra a especialidade médica de Oftalmologia. O seu trabalho centra-se na avaliação e diagnóstico da visão binocular e do equilíbrio oculomotor (estrabismo), no respetivo tratamento ortóptico e na realização de exames complementares de diagnóstico associados à consulta de oftalmologia. O Ortoptista apoia o Oftalmologista na adaptação de lentes de contacto e na cirurgia refrativa.
O papel do ortoptista, no apoio à consulta de oftalmologia, começa pela realização de uma triagem que consiste em exames rápidos que englobam o autorefratómetro, tonometria de sopro e frontofocómetro, de modo a avaliar a refração, tensão ocular e óculos do doente, respetivamente.
No decorrer da consulta, ou após a mesma, o Ortoptista realiza vários exames complementares de diagnóstico, conheça-os!
Tomografia de Coerência Óptica (OCT)
Este exame divide-se em três subtipos:
1) OCT Posterior é um exame similar à ecografia que permite obter cortes transversais do fundo ocular, sendo fundamental para o diagnóstico das doenças da interface vítreo-retiniana e neuropatias óticas, além disso também é essencial no estabelecimento de decisões terapêuticas e no seu seguimento.
2) OCT Anterior baseia-se no mesmo princípio da OCT Posterior mas permite estudar a camada anterior do olho.
3) Angio-OCT, ou OCT-A, é uma das últimas atualizações nos exames oftalmológicos e permite o estudo das alterações vasculares do fundo ocular tendo por base os movimentos associados à corrente sanguínea. Serve como complemento no diagnóstico e terapêutica de doenças da interface vítreo-retiniana.
É um exame rápido e não-invasivo, que não requer colocação de colírios, em que é pedido ao paciente que fixe uma luz de modo a obter as imagens pretendidas.
Angiografia Fluoresceínica e com Verde Indocianina
A Angiografia consiste na administração endovenosa de um produto de contraste, a fluoresceína ou a verde indocianina, que através de um aparelho específico, o angiógrafo, com filtros especializados, permite fotografar a preto e branco, e em tempos específicos, pormenores da vascularização do fundo ocular.
A Angiografia Fluoresceínica permite estudar a circulação sanguínea da retina, sendo importante no diagnóstico de patologias vasculares e distrofias retinianas.
A Angiografia com Verde de Indocianina permite avaliar o funcionamento vascular da coróide.
A Angiografia é um exame invasivo que consiste na administração endovenosa de um produto de contraste, que requer a colocação de colírios para dilatação ocular. A Angiografia Fluoresceínica tem a duração de 10 minutos e a Angiografia com Verde Indocianina 30 minutos. É aconselhado ao paciente que traga óculos de sol, que venha acompanhado e não venha a conduzir.
Retinografia
Consiste numa fotografia a cores do fundo ocular.
É um exame rápido e não-invasivo, que pode requerer a colocação de colírios, pelo que é aconselhado ao paciente que traga óculos de sol, que venha acompanhado e não venha a conduzir. Durante o exame é pedido ao paciente que fixe uma luz de modo a fotografar as zonas pretendidas do fundo ocular.
Campimetria
A Campimetria, ou avaliação do Campo Visual, é o estudo do campo de visão, ou seja, quando fixamos um objeto somos capazes não só de o identificar, mas também de ter noção de todo o espaço envolvente, sem necessidade de movimentar a cabeça ou os olhos. A noção desta perceção designa-se campo visual.
Este exame permite analisar o campo visual para atestados de carta de condução e avaliar patologias que afetem a via ótica, ou seja, todo o trajeto nervoso que conduz a informação visual do nervo óptico até ao córtex occipital, parte do cérebro responsável pela visão.
Para realizar a avaliação dos campos visuais o paciente deve fixar uma luz e, sem movimentar os seus olhos, tocar numa campainha sempre que se apercebe de outros estímulos. É um exame não-invasivo que não requer dilatação.
Hess-Lancaster
A Cortina de Hess-Lancaster analisa as ações dos músculos extraoculares.
Este exame é frequentemente utilizado em situações de imagem dupla – diplopia – de modo a avaliar as paralisias oculomotoras e perceber qual o músculo afetado, hiperações secundárias, extensão da afetação e a possível causa desta.
É um exame rápido e não-invasivo, no qual o paciente coloca uns óculos com um filtro vermelho-verde e segura uma lâmpada de projeção que deve colocar sobre um ponto de fixação.
Topografia Corneana
A topografia corneana permite analisar a superfície da córnea através da aquisição de mapas coloridos que permitem estudar a forma e curvatura da córnea, de modo a identificar irregularidades no espessamento, relevo ou curvatura desta.
Uma vez que a córnea é responsável por aproximadamente 70% do poder refrativo do olho, a sua análise é fundamental na avaliação e diagnóstico de diversas patologias, adaptação de lentes de contacto e na avaliação pré e pós-operatória de catarata ou de cirurgias refrativas, onde acontece uma remodelação da córnea de modo a corrigir o erro refrativo.
A topografia corneana é um exame não-invasivo, de rápida aquisição, para o qual o paciente deve estar sem lentes de contacto entre três a 15 dias, ou conforme indicação médica. É pedido ao paciente que fixe uma luz e de seguida uma câmara rotativa faz a aquisição de vários pontos que após comparados com os pontos de referência do aparelho permite criar mapas representativos.
Microscopia Especular
Este exame permite analisar a camada mais interna da superfície corneana – o endotélio, o qual é constituído por uma única camada celular que mantém a transparência da córnea. Esta análise permite avaliar a morfologia e a densidade das células endoteliais e, dessa forma, avaliar o risco de compromisso da função endotelial, fundamental para a manutenção da transparência corneana e que pode ser comprometido em alguns procedimentos cirúrgicos, como a cirurgia de catarata.
Este exame rápido e não-invasivo, deve ser realizado sem lentes de contacto, e requer que o paciente fixe uma luz enquanto a imagem é adquirida.
Biometria
A Biometria é o exame pré-operatório imprescindível para a cirurgia de catarata. Permite calcular a lente intraocular ideal a implantar após a extração da catarata, de modo a restaurar a capacidade visual.
A aquisição do exame pode ser realizada através de um Biometro Óptico ou Biometro de Contacto, para casos de cataratas mais avançadas.
A sua aquisição é rápida e simples, e é pedido ao paciente que se mantenha imóvel durante o exame, fixando uma luz, de modo a que a realização do exame seja o mais precisa possível.
Estudo da Visão Cromática
A avaliação da visão das cores é realizada pedindo ao paciente que identifique os números presentes em cada figura de uma página de um livro. Alguns números serão identificados de maneira diferente por pessoas sem alterações da visão cromática e por determinados tipos de daltônicos. Outro teste que permite também avaliar a visão cromática baseia-se na ordenação de peças por tons e levando no fim a um gráfico que permite caracterizar e quantificar os defeitos da visão cromática.
É um exame rápido e não-invasivo que permite detetar alterações congénitas ou adquiridas da visão das cores, solicitado nas suspeitas de daltonismo ou de alterações mais ligeiras da visão cromática, nas patologias da Retina e do Nervo Óptico.
Avaliação Ortóptica
A Ortóptica é a área das ciências da visão que se dedica ao estudo da visão binocular, avaliando o equilíbrio oculomotor e sensorial, de modo a garantir um normal desenvolvimento do sistema visual.
É indicado quando o paciente apresenta um desalinhamento ocular (estrabismo); visão dupla (diplopia); queixas de astenopia e cefaleias, muitas vezes associadas a uma deficiência de convergência ou, em crianças, em casos em que a visão não melhora com correção ótica (ambliopia).
A realização do exame poderá demorar entre 20 a 30 minutos e é muito importante a colaboração do paciente.
